Črevesna obstrukcija je blokada, ki se pojavi v črevesju, tako tankem kot debelem črevesu. To stanje lahko povzroči težave z absorpcijo hrane ali tekočine v prebavnem traktu. Če se ne zdravi takoj, lahko zamašitev črevesja umre in povzroči resne zaplete.
Zamašitve v črevesju povzročajo kopičenje hrane, tekočine, želodčne kisline in plinov. To stanje bo povzročilo pritisk na črevesje. Ko je pritisk večji, se lahko črevo raztrga in iztisne svojo vsebino (vključno z bakterijami) v trebušno votlino.
Simptomi črevesne obstrukcije
Črevesno obstrukcijo lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:
- Krči v trebuhu, ki pridejo in gredo.
- Napihnjena.
- Zaprtje ali driska.
- Otekel trebuh.
- Slabost in bruhanje.
- Takrat je izgubil apetit
- Težave pri odvajanju plinov, ker je gibanje črevesja moteno.
Razlog in dejavniki tveganja Črevesna obstrukcija
Glede na vzrok je črevesna obstrukcija razdeljena na dve vrsti, in sicer mehansko in nemehansko. Tukaj je popolna razlaga.
Mehanska črevesna obstrukcija
Mehanska črevesna obstrukcija se pojavi, ko se tanko črevo zamaši. To lahko sprožijo črevesne adhezije ali adhezije, ki se običajno pojavijo po operaciji trebuha ali medenice. Druga stanja, ki lahko sprožijo mehansko črevesno obstrukcijo, so:
Kila, ki povzroči, da črevo štrli v trebušno steno.
- vnetje črevesja, kot je Crohnova bolezen.
- Zaužit tujek (zlasti pri otrocih).
- Žolčni kamni
- Diverkulitis.
- Invaginacija ali črevo, ki se zloži navznoter.
- Mekonijev čep (otrokovo prvo blato, ki ne pride ven).
- Rak debelega črevesa ali jajčnikov (jajčnikov).
- zožitev debelega črevesa zaradi vnetja ali brazgotinskega tkiva, na primer zaradi črevesne tuberkuloze.
- Kopičenje blata.
- Volvulus ali zvito črevesje.
Nemehanska črevesna obstrukcija
Nemehanska črevesna obstrukcija se pojavi, ko pride do motenj v krčenju debelega in tankega črevesa. Motnje se lahko pojavijo začasno (ileus), in se lahko pojavi na dolgi rok (psevdo-obstrukcija).
Nemehansko črevesno obstrukcijo sprožijo številni pogoji, kot so:
- Operacija trebuha ali medeničnega predela.
- Gastroenteritis ali vnetje želodca in črevesja.
- Apendicitis ali vnetje slepiča.
- motnje elektrolitov.
- Hirschsprungova bolezen.
- Bolezni živčevja, npr. Parkinsonova bolezen oz multipla skleroza.
- hipotiroidizem
- Uporaba zdravil, ki vplivajo na mišice in živce. Na primer triciklični antidepresivi, kot npr amitriptilinali zdravila proti bolečinam oksikodon.
Diagnoza črevesne obstrukcije
Da bi ugotovil, ali bolnik trpi zaradi črevesne obstrukcije, bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in anamnezi. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled s poslušanjem črevesnih zvokov s stetoskopom. Pri bolnikih lahko sumimo na črevesno obstrukcijo, če je trebuh videti otekel, boleč ali če je v trebuhu bulica.
Poleg tega bodo za potrditev diagnoze opravljeni podporni pregledi, kot so rentgenski pregled, CT ali ultrazvok trebuha. Ti slikovni testi lahko zdravnikom pomagajo določiti lokacijo blokade.
Druga metoda, ki se uporablja za potrditev diagnoze črevesne obstrukcije, je rentgenski pregled s pomočjo barijevega klistiranja ali zraka. Ta postopek se izvaja tako, da se skozi anus v pacientovo črevo vnese barijeva tekočina ali zrak. Barijeva tekočina ali zrak služi za natančnejši pregled črevesja med rentgenskimi preiskavami.
Zdravljenje črevesne obstrukcije
Zdravljenje črevesne obstrukcije je odvisno od osnovnega vzroka. Bolnike je treba hospitalizirati za zdravljenje, ki vključuje:
- Vstavitev nazogastrične sonde (cevke za hranjenje). Vstavitev te cevke za hranjenje ni namenjena zagotavljanju hrane neposredno v želodec, temveč odvajanju želodčne vsebine navzven, s čimer se zmanjšajo pritožbe zaradi oteklega želodca. Nazogastrična sonda bo vstavljena skozi nos v želodec.
- Vstavljanje katetra. Za praznjenje pacientovega mehurja se namesti kateter.
- Dajanje tekočin z infuzijo. To dejanje je obnoviti ravnovesje elektrolitov v pacientovem telesu.
Poleg zgoraj omenjenega zdravljenja se pri črevesni obstrukciji lahko priporoči tudi kirurški poseg. Pred operacijo črevesne obstrukcije bi bilo idealno treba tešče. Ker pa je to stanje včasih razvrščeno kot nujno stanje, post pogosto ni mogoč.
Operacijo črevesne obstrukcije izvedemo tako, da bolniku najprej damo splošno anestezijo. Metoda operacije se lahko izvede z odprto operacijo ali operacijo z minimalnimi rezi (velikosti ključavnice) s posebnimi orodji, kot je cev za kamero (laparoskopija).
Izbira metode ukrepanja je odvisna od lokacije in velikosti ovire, pa tudi od osnovnega vzroka. Na primer, pri obstrukciji, ki jo povzročijo močno razširjene adhezije ali veliki tumorji, bo zdravnik izvedel odprto operacijo. Medtem, če do obstrukcije pride zaradi okužbe ali majhnega tumorja, zadostuje, da jo zdravimo z laparoskopsko operacijo.
Vrste zdravljenja črevesne obstrukcije vključujejo:
- Kolektomija. Kolektomija ali rezanje črevesja je operacija za odstranitev celotnega ali dela črevesja, tako tankega kot debelega črevesa. Ta postopek se izvaja, ko je črevesna obstrukcija posledica tumorja. Kolektomija se lahko izvede z odprto operacijo ali z laparoskopijo.
- kolostomija. Kolostomija je postopek za izdelavo stome (luknje) v trebušni steni, kot način odstranjevanja blata. Ta postopek se izvaja, ko je bolnikovo črevesje poškodovano ali vneto. Kolostomija je lahko trajna ali začasna.
- Operacija sproščanja adhezije (adhezioliza). Črevesne adhezije ali adhezije je mogoče odstraniti z odprtimi ali laparoskopskimi kirurškimi metodami. Odprta operacija se izvaja tako, da bolniku naredijo dolg rez na trebuhu, tako da lahko zdravnik neposredno vidi stanje notranjih organov. Medtem pri laparoskopiji uporabljajo posebna orodja, kot je cev kamere, za prikaz slike notranjih organov trebuha, zato je dovolj, da naredimo več majhnih zarez v trebuhu.
- Namestitev stent. V tem postopku, stent (mreža v obliki cevi) se namesti v pacientovo črevo, da ostane črevesni trakt odprt in prepreči ponovna blokada. To dejanje se izvede, ko se obstrukcija večkrat pojavi ali če je črevo močno poškodovano.
- Revaskularizacija. Revaskularizacija je postopek za vzpostavitev normalnega pretoka krvi. Ta poseg se izvaja, ko ima bolnik ishemični kolitis, ki je stanje, pri katerem se črevesje zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo vname.
Zapleti črevesne obstrukcije
Če se črevesna obstrukcija ne zdravi takoj, lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete, med katerimi je tudi odmrtje črevesnega tkiva zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. To stanje lahko sproži raztrganje (perforacijo) črevesne stene, kar povzroči peritonitis ali okužbo v trebušni votlini. Perforacija s peritonitisom je nujno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.