Nozokomialne okužbe so okužbe, ki se pojavijo v bolnišničnem okolju. Nekdo je rekel izkušnje bolnišnična okužba, če okužba dobiš, ko si ali na zdravljenju v bolnišnici.
Bolnišnične okužbe se lahko pojavijo pri bolnikih, medicinskih sestrah, zdravnikih, bolnišničnih delavcih ali obiskovalcih. Nekateri primeri bolezni, ki se lahko pojavijo zaradi bolnišničnih okužb, so okužbe krvnega obtoka, pljučnica, okužbo sečil (UTI) in okužbo mesta kirurškega posega (ILO).
Vzroki bolnišnične okužbe
Bolnišnične okužbe najpogosteje povzročajo bakterije. Ta bakterijska okužba je nevarnejša, ker jo na splošno povzročajo bakterije, ki so odporne na antibiotike, na primer bakterije, ki proizvajajo MRSA ali ESBL. Nozokomialne okužbe, ki jih povzročajo te bakterije, se lahko pojavijo pri bolnikih, ki se zdravijo v bolnišnici, ali pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom ali imunskim sistemom.
Bolnišnične okužbe lahko poleg bakterij povzročajo tudi virusi, glive in paraziti. Prenos bolnišničnih okužb se lahko pojavi po zraku, vodi ali neposrednem stiku z bolniki v bolnišnici.
Dejavniki tveganja za bolnišnične okužbe
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za bolnišnične okužbe osebe v bolnišničnem okolju, vključno z:
- Imate šibek imunski sistem, na primer zaradi HIV/aidsa ali jemanja imunosupresivnih zdravil
- Trpi zaradi kome, resne poškodbe, opeklin ali šoka
- Dostop ali pogost stik z bolniki, ki trpijo za nalezljivimi boleznimi, brez uporabe osebne zaščitne opreme po operativnih standardih (SOP)
- Prejemanje več kot 3 dni ali dolgotrajna oskrba na oddelku za intenzivno nego
- Starejši od 70 let ali še dojenček
- Imate dolgotrajno jemanje antibiotikov v anamnezi
- Uporaba dihalnega aparata, kot je ventilator
- Uporaba IV, urinskega katetra in endotrahealne cevi (ETT)
- Operacija, kot je operacija srca, operacija kosti, operacija implantacije medicinske opreme (kot je srčni spodbujevalnik ali implantat) ali operacija presaditve organov
Poleg navedenih dejavnikov lahko tveganje za bolnišnične bolezni povečajo tudi prenatrpano bolnišnično okolje, dejavnost premestitve pacientov iz ene enote v drugo in namestitev bolnikov s šibkim imunskim sistemom z bolniki z nalezljivimi boleznimi. okužbe.
Simptomi bolnišnične okužbe
Simptomi, ki jih imajo bolniki z bolnišničnimi okužbami, so lahko različni, odvisno od nalezljive bolezni, ki se pojavi. Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Vročina
- Izpuščaj na koži
- Težko dihati
- Hiter utrip
- Telo se počuti šibko
- Glavobol
- Slabost ali bruhanje
Poleg zgoraj omenjenih splošnih simptomov se lahko pojavijo tudi simptomi glede na vrsto bolnišnične okužbe, ki se pojavi, kot so:
- Okužba krvnega obtoka s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, znižan krvni tlak ali pordelost in bolečina na mestu infundiranja, če pride do okužbe z intravensko infuzijo
- Pljučnica s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, kratka sapa in kašelj s sluzjo
- Okužba kirurške rane s simptomi v obliki zvišane telesne temperature, pordelosti, bolečine in izcedka gnoja v rani
- Okužba sečil s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine pri uriniranju, težave pri uriniranju, bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbta in kri v urinu
Kdaj iti k zdravniku
Če čutite zgoraj omenjene simptome bolnišnične okužbe, se morate pregledati ali posvetovati z zdravnikom, še posebej, če se ti simptomi pojavijo po zdravljenju v bolnišnici.
Simptomi bolnišnične okužbe se lahko pojavijo v naslednjih časovnih obdobjih:
- Od začetka sprejema v bolnišnico do 48 ur po tem
- Od odhoda iz bolnišnice do 3 dni po tem
- Od trenutka operacije do 90 dni po njej
Diagnoza bolnišnične okužbe
Zdravnik bo povprašal o pritožbah in simptomih, ki jih ima bolnik, nato opravil fizični pregled, da bi ugotovil bolnikovo stanje in ali so na koži znaki lokalne okužbe.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil naslednje preiskave:
- Krvni testi za odkrivanje znakov okužbe na ravni krvnih celic
- Test urina, da ugotovite, ali obstaja okužba v sečilih, vključno s pregledom vrste bakterij, ki okužijo
- Test izpljunka za določitev vrste bakterij, ki okužijo dihala
- Kulture krvi, sputuma ali tekočine iz kirurške rane za določitev prisotnosti in vrste bakterij, gliv ali parazitov, ki povzročajo okužbo
- CT skeniranje, MRI, ultrazvok ali rentgen za odkrivanje poškodb in znakov okužbe v določenih organih
Zdravljenje bolnišničnih okužb
Če se sumi, da je vzrok okužbe bakterija, bo zdravnik empirično dal antibiotike. Empirično antibiotično zdravljenje je začetna uporaba antibiotikov, preden je vrsta bakterije, ki povzroča okužbo, znana z gotovostjo.
Upanje je, da lahko antibiotiki nadzorujejo ali ubijejo bakterije, ki povzročajo okužbo, medtem ko čakajo na rezultate kulture. Po izidu izvidov kulture se dajanje antibiotikov in drugih zdravil prilagodi vrsti bakterij ali klic, ki povzročajo bolnišnične okužbe.
Če je bolnišnična okužba posledica okužbe kirurške rane ali razjede zaradi pritiska, se izvede operacija debridment. Ta postopek je uporaben za odstranjevanje okuženega in poškodovanega tkiva, da se okužba ne širi.
Podporno zdravljenje, kot je dajanje tekočine, kisika ali zdravil za zdravljenje simptomov, se izvaja glede na bolnikovo stanje in potrebe. Izvaja se podporna terapija, da zagotovimo, da bolnikovo stanje ostane stabilno.
Kadar je le mogoče, se odstranijo ali zamenjajo vse naprave, ki povečujejo tveganje za okužbo.
Zapleti bolnišnične okužbe
Bolnišnične okužbe, ki se ne zdravijo takoj, lahko povzročijo različne zaplete, kot so:
- Endokarditis
- Osteomielitis
- Peritonitis
- Meningitis
- Sepsa
- Pljučni absces
- Odpoved organov
- Gangrena
- Trajna poškodba ledvic
Preprečevanje bolnišničnih okužb
Za ukrepe za preprečevanje bolnišničnih okužb so odgovorni vsi ljudje v bolnišnici, vključno z zdravstvenimi delavci, kot so zdravniki in medicinske sestre, bolniki in obiskovalci. Nekateri ukrepi, ki jih je mogoče sprejeti za preprečevanje širjenja te okužbe, so:
1. Umijte si roke
Za vse, ki so v bolnišnici, je pomembno, da si pravilno umijejo roke v skladu s priporočili WHO. V bolnišnici je 5 obveznih ur umivanja rok, in sicer:
- Pred ravnanjem s pacientom
- Pred izvajanjem postopkov in dejanj na pacientih
- Po izpostavljenosti telesnim tekočinam (npr. kri, urin ali blato)
- Po dotiku bolnika
- Po dotiku predmetov okoli bolnika
2. Naj bo vaše domače okolje čistobolan
Bolnišnično okolje je treba očistiti s čistilno tekočino ali dezinfekcijskim sredstvom. Tla v bolnišnicah je treba čistiti 2-3 krat na dan, stene pa vsaka 2 tedna.
3. Orodje uporabite v skladu s postopkom
Medicinske postopke in uporabo naprav ali cevi, ki so pritrjene na telo, kot so infuzije, dihalni aparati ali urinski katetri, je treba uporabljati in namestiti v skladu s standardnimi operativnimi postopki (SOP), ki veljajo v vsaki bolnišnici in zdravstveni ustanovi.
4. Ogrožene bolnike postavite v izolacijske sobe
Namestitev bolnikov mora biti v skladu s stanjem in obolenji. Na primer, bolniki z nizko imunostjo ali bolniki, ki imajo možnost prenosa bolezni na druge bolnike, bodo nameščeni v izolacijske sobe.
5. Uporabljajte osebno zaščitno opremo (osebno zaščitno opremo) v skladu s SOP
Osebje in vsi, ki so vključeni v bolnišnične storitve, morajo pri oskrbi pacientov uporabljati osebno zaščitno opremo v skladu s SOP, kot so rokavice in maske.