Natančen vzrok za zadrego pri dojenčkih ni znan. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki bi lahko bili razlog za to stanje. Ena izmed njih je količina plodovnice, ki je prevelika ali premajhna.
Dojenček z zadrgo je stanje, ko je otrokova glava v maternici dvignjena, zadnjica/noge pa spuščene pri več kot 35 tednih gestacije. To stanje je mogoče ugotoviti z ultrazvočnim pregledom (USG).
Različni dejavniki, ki povzročajo zadrego pri dojenčkih
V mlajši gestacijski dobi je otrokova glava praviloma še vedno na vrhu. V tem času ima dojenček še majhno telo, ki mu omogoča bolj svobodno gibanje v maternici.
Ko nosečnost napreduje, se lahko položaj dojenčkove glave počasi obrne proti porodni poti in tam ostane. To je tisto, zaradi česar so nedonošenčki bolj ogroženi, da bodo imeli zalični položaj. Otroci z zadrgo se lahko še vedno normalno rodijo. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih bolj priporoča carski rez materam, ki so noseče z malčkom
Poleg nedonošenčkov obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko povzročijo zadrego otroka, in sicer:
1. Volumen amnijske tekočine
Če je plodovnice preveč (polihidramnij), se lahko dojenček še vedno prosto giblje v maternici, čeprav je njegova telesna velikost precej velika. Nasprotno, če je plodovnice premalo (oligohidramnij), se bo otrok težko premikal ali obračal.
2. Nosečnost dvojčkov
Čeprav so imeti dvojčka sanje za mnoge ljudi, bo nošenje dvojčkov povečalo tveganje za zaklenico. To je zato, ker se maternična votlina zaradi prisotnosti dveh (ali več) dojenčkov hkrati zoži. Če je maternični prostor ozek, bo otroku samodejno otežilo premikanje.
3. Predložena posteljica
Previa posteljice je stanje, pri katerem se posteljica ali posteljica nahaja v spodnjem delu maternice, tako da pokriva del ali celoten porodni kanal. Takšen položaj posteljice bo otrokovi glavi težje pripeljal do porodnega kanala.
Obstaja veliko stvari, ki pri materi povečajo tveganje za razvoj predeže posteljice, vključno s tem, če je imela v preteklosti operacijo na maternici ali če je stara več kot 35 let.
4. Obstajajo nenormalnosti ali zapleti
Če ima nosečnica nenormalno oblikovano maternico, na primer dvorogo maternico, ali druge zaplete, kot so fibroidi, je tveganje za zadrego otroka večje in je težko normalno porod.
Različni položaji in načini ravnanja z otroki z zadrgo
Obstajajo tri vrste položajev zapečnega otroka, in sicer zarezna predstavitev (odkrito zadrego), predstavitev zadnjice-noge (popolna zaklepa), in predstavitev stopal (podnožje). Tukaj je razlaga:
- Frank Breech je zaklečni položaj z otrokovo zadnjico blizu porodnega kanala. Otrokove noge so v skladu s telesom, stopala pa blizu glave.
- Popoln Breech je zalični položaj z zadnjico in otrokovimi stopali obrnjeni proti porodni poti s pokrčenimi koleni (kot položaj objemanja kolen).
- Footling Breech je zaklečni položaj, kjer se eno od otrokovih stopal nahaja pod zadnjico. Med porodom stopala prva izstopijo pred otrokovim telesom.
Pravzaprav obstajajo načini, s katerimi lahko otrokovo glavo naravno spustimo proti porodni poti. Če ta metoda ne deluje, se lahko sprejmejo medicinski ukrepi za popravljanje položaja ploda, in sicer: ezunanja cefalična različica (ECV).
ECV se lahko izvede za popravljanje različnih položajev zaklepa. To metodo mora izvajati babica ali porodničar. ECV se izvede z vrtenjem položaja otroka v maternici z masažo ali poudarkom na površini trebuha nosečnice.
Če metoda ECV ni uspešna, se porod opravi s carskim rezom. Poleg tega se metode ECV ne sme izvajati pri ženskah, ki so noseče z dvojčki ali imajo nepravilnosti v posteljici in maternici.
Metoda carskega reza je najvarnejši korak, če ECV ni mogoče izvesti in je plod še vedno v zaličnem položaju, ko se bliža čas poroda. Še posebej, če obstajajo motnje, kot je zvijanje popkovine. Če je temu tako, se običajno carski rez pripravi vnaprej, ko je postavljena diagnoza zadka.
Položaj malčka v zadku res prinaša veliko tveganj, tako za otroka samega kot za mamo. Vendar je to tveganje mogoče zmanjšati z dobro pripravo. Zato nosečnicam svetujemo, da se redno pregledujejo pri porodničarju, da spremljajo stanje in položaj malčka.