Diabetična ketoacidoza je zaplet diabetesa mellitusa, za katerega je značilna visoka raven ketonov v telesu. Eden od tipičnih znakov, ko diabetik trpi zaradi tega stanja, je pojav sadnega vonja.
Diabetična ketoacidoza je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To stanje je pogostejše pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 kot pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.
Vzroki diabetične ketoacidoze
Sladkor ali glukoza je glavni vir energije za telo. Inzulin bo pomagal glukozi, ki je tam, vstopiti v celice za nadaljnjo predelavo v energijo.
Pri sladkorni bolezni oseba občuti pomanjkanje inzulina ali proizvedeni inzulin ne more normalno delovati (inzulinska rezistenca). To povzroči, da se glukoza v krvi kopiči in je ni mogoče uporabiti, medtem ko telesne celice še vedno potrebujejo hrano za proizvodnjo energije.
Da bi lahko še vedno zadovoljile potrebe po energiji, telesne celice sčasoma predelajo maščobo v energijo. Eden od odpadnih produktov predelave maščob je kisla snov, in sicer ketoni. Če se tako nadaljuje, se v telesu kopičijo ketoni. Posledično telo postane bolj zakisano (acidoza).
Dejavniki tveganja za diabetično ketoacidozovem
Bolniki z diabetesom mellitusom 1 so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj diabetične ketoacidoze kot bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. Vendar pa vsi ljudje s sladkorno boleznijo ne bodo imeli diabetične ketoacidoze. Obstaja več dejavnikov in pogojev, ki povečajo tveganje za diabetično ketoacidozo pri osebi s sladkorno boleznijo, in sicer:
- Imate nalezljivo bolezen, kot je gripa, okužba sečil ali pljučnica
- Pozabili ste injicirati insulin ali uporabiti prenizke odmerke insulina
- Neupoštevanje programa zdravljenja sladkorne bolezni, ki ga je predpisal zdravnik
- Srčni napad
- Doživite čustveno poškodbo ali travmo
- Imate odvisnost od alkohola ali drog, zlasti kokaina
- Jemanje nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi in diuretiki
- Ali ste noseči in imate menstruacijo
Pri nekaterih ljudeh, ki nimajo diagnoze sladkorne bolezni, je včasih lahko diabetična ketoacidoza zgodnji označevalec tega stanja.
Simptomi diabetične ketoacidoze
Simptomi diabetične ketoacidoze se lahko hitro poslabšajo. Ko diabetiki doživijo acidozo zaradi kopičenja ketonov, se bodo pojavile številne pritožbe in simptomi, kot so:
- Povečana pogostost uriniranja
- Prisoten je občutek zelo žeje, ki ne izgine niti po pitju
- Dehidracija
- Slab in utrujen
- Mišice čutijo bolečino ali otrdelost
- Težko dihati
- Zadah diši po sadju ali odstranjevalcu laka za nohte (aceton)
- Slabost in bruhanje
- Bolečina v trebuhu
- omamljenost
- Zmanjšana zavest do omedlevice
Kdaj iti k zdravniku
Takoj pojdite na urgenco, če opazite zgoraj navedene simptome ali imate krvni sladkor stalno nad 300 mg/deciliter. Če se to zgodi ljudem okoli vas, bolnika nemudoma odpeljite v bolnišnico na zdravljenje, ker je diabetična ketoacidoza, ki je ne zdravimo takoj, lahko usodna.
Diabetiki morajo upoštevati program zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, in izvajati rutinski nadzor. Pogostejše kontrole krvnega sladkorja so priporočljive tudi, ko ste poškodovani, bolni, pod stresom ali se slabo počutite.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če je vaš krvni sladkor višji kot običajno, čeprav ga je mogoče nadzorovati z zdravili. Zgodnje odkrivanje vam lahko pomaga preprečiti zaplete sladkorne bolezni.
Diagnoza diabetične ketoacidoze
Če pride bolnik z zmanjšano zavestjo, bo zdravnik vprašal osebo, ki je bolniku prinesla simptome in anamnezo. Med izvajanjem temeljitega pregleda za ugotavljanje splošnega stanja bolnika, ali obstajajo znaki dehidracije, sadna aroma, bo zdravnik zagotovil prvo pomoč.
Poleg tega bo zdravnik za potrditev diagnoze opravil podporne preglede, kot so:
- Krvne preiskave za določanje ravni sladkorja v krvi, ravni ketonov v krvi, ravni kislosti krvi (analiza plinov v krvi) in ravni elektrolitov v krvi
- Urinski test za ugotavljanje ravni ketonov v urinu in možnih okužb sečil
- Rentgensko slikanje prsnega koša za iskanje možnih okužb, kot je pljučnica
- Preskus elektrokardiograma (EKG) za ugotavljanje, ali je bolnikovo stanje povzročil srčni napad
Zdravljenje diabetične ketoacidoze
Cilj zdravljenja diabetične ketoacidoze je stabilizirati bolnikovo stanje, zdraviti stanje acidoze in zagotoviti, da se stanje ne ponovi. Nekatere metode, ki jih zdravniki uporabljajo za stabilizacijo bolnikovega stanja, so:
- Zagotovite tekočinsko terapijo z infuzijo, da premagate dehidracijo in razredčite glukozo v krvi
- Dajanje insulina z intravensko infuzijo (preko vene), ki ji sledi dajanje insulina s subkutano injekcijo (skozi pod kožo), za znižanje ravni sladkorja v krvi
- Zagotavlja elektrolite, kot so kalij, natrij in klorid za uravnoteženje ravni elektrolitov v telesu
Za zagotovitev, da se diabetična ketoacidoza ne ponovi, lahko zdravnik spremeni vrsto ali raven insulina, ki ga bolnik jemlje, in bolniku naroči, naj naredi naslednje:
- Uporabite zdravilo v skladu z navodili zdravnika
- Uživanje hrane po priporočenem prehranskem programu
- Šport po programu
- Redno opravljajte krvne preiskave
- Vedno preverite rok uporabnosti zdravila in se prepričajte, da uporabljeni insulin ne vsebuje strdkov
- Pokličite svojega zdravnika, če je vaš krvni sladkor višji od pričakovanega ciljnega območja
Če uporabljate insulinsko črpalko, se prepričajte, da insulinska črpalka ne pušča in da v cevi ni zračnih mehurčkov.
Zapleti diabetične ketoacidoze
Ketoacidoza, ki se ne zdravi, je lahko usodna. Poleg tega obstaja več zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi diabetične ketoacidoze, in sicer:
- Srčni infarkt in srčni zastoj
- Odpoved ledvic
- Okužba in sepsa
- možganska kap
- Akutna dilatacija želodca (akutna dilatacija želodca)
- erozija želodčne sluznice (erozivni gastritis)
- Težko dihanje
Poleg zgoraj navedenih zapletov se lahko pojavijo zapleti zaradi zdravljenja diabetične ketoacidoze s tekočinami, inzulinom in elektroliti, kot so natrij, kalij in klorid. Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica zdravljenja diabetične ketoacidoze, so:
- Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) zaradi zdravljenja z insulinom
- Nizke ravni kalija (hipokalemija) zaradi zdravljenja s tekočinami in insulinom
- Otekanje možganov (možganski edem) zaradi prehitrega znižanja ravni sladkorja v krvi
Preprečevanje diabetične ketoacidoze
Diabetiki morajo upoštevati zdravniški nasvet, da se izognejo diabetični ketoadozi. Nekatere stvari, ki jih je mogoče storiti za preprečevanje diabetične ketoadoze, so:
- Ne pozabite jemati zdravil ali uporabljati insulina po urniku.
- Po potrebi spremenite raven insulina v skladu z navodili zdravnika.
- Zadovoljite potrebe po telesnih tekočinah s pitjem 8 kozarcev vode na dan ali po potrebi.
- Jejte zdravo hrano in redno telovadite.
- Preverite krvni sladkor 3-4 krat na dan ali večkrat, če ste bolni ali pod stresom.
- Preverite raven ketonov v bolnišnici, ko imate okužbo, stres ali drugo bolezen.
- Posvetujte se s svojim zdravnikom, če je vaša raven krvnega sladkorja višja kot običajno, medtem ko opravljate neodvisen test krvnega sladkorja.