Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, ki povzroči, da telo proizvaja preveč ščitničnega hormona (hipertiroidizem). Ta bolezen lahko povzroči raznolikost simptom, vmes razbijanje srca, peizguba teže, in rokovanje.
Ščitnica je odgovorna za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo številne telesne funkcije, kot so živčni sistem, razvoj možganov in telesna temperatura. Pri ljudeh z Gravesovo boleznijo ščitnica proizvaja več hormonov, kot je potrebno.
Če se ne zdravi pravilno, lahko prekomerna proizvodnja ščitničnega hormona povzroči resne težave s srcem, mišicami, menstrualnim ciklusom, očmi in kožo. Čeprav lahko številne druge motnje povzročijo hipertiroidizem, je Gravesova bolezen najpogostejši vzrok za to stanje.
Gravesova bolezen je najpogostejša pri ženskah in ljudeh, mlajših od 40 let. Vendar pa lahko to bolezen v bistvu doživi vsakdo.
Razlog in dejavniki tveganja Gravesova bolezen
Gravesova bolezen oz Gravesova bolezen nastane kot posledica oslabljenega delovanja imunskega sistema. V normalnih pogojih imunski sistem deluje tako, da ščiti telo pred tujimi organizmi, ki povzročajo bolezni, kot so virusi in bakterije.
Vendar pa pri ljudeh z Gravesovo boleznijo imunski sistem dejansko proizvaja protitelesa TSI (imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico), ki napada ščitnico in s tem sproži ščitnico, da proizvaja ščitnični hormon v večjih količinah, kot jih telo potrebuje.
Vendar pa ni natančno znano, kaj povzroča, da imunski sistem proizvaja protitelesa, ki napadajo ščitnico. Vendar pa je znano, da naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj Gravesove bolezni:
- Ženski spol
- 20–40 let
- Imeti družinsko anamnezo Gravesove bolezni
- Bolezen zaradi drugih avtoimunskih bolezni, kot je npr revmatoidni artritis ali sladkorna bolezen tipa 1
- Doživljanje stresa
- Pravkar rodila v 1 letu
- Ste že imeli infekcijsko mononukleozo?
- Imeti navado kajenja
Simptomi Gravesove bolezni
Gravesova bolezen lahko povzroči različne simptome. Simptomi so sprva na splošno blagi ali celo nevidni, nato pa se postopoma razvijejo in postanejo hujši. Nekateri simptomi so:
- Povečanje ščitnice (gola)
- Tresenje v rokah ali prstih
- Srčne palpitacije (srčne palpitacije) ali nepravilen srčni utrip (aritmija)
- Spremembe v menstrualnem ciklusu, vključno z zamudo menstruacije
- Erektilna disfunkcija
- Izguba teže brez izgube apetita
- Razpoloženje je enostavno spremeniti
- Zmanjšana spolna želja
- Težave s spanjem (nespečnost)
- driska
- Izguba las
- Utrujen zlahka
- Enostaven za potenje
- Občutljiv na vroč zrak
Poleg zgoraj navedenih simptomov je približno 30 % ljudi z Gravesovo boleznijo oz Gravesova bolezen doživite številne tipične simptome, in sicer: Grobovi’ oftalmopatija in Grobovi' dermopatija.
Simptom Grobovi’ oftalmopatija Pojavi se zaradi vnetja ali motnje imunskega sistema, ki prizadene mišice in tkiva okoli oči. Simptomi vključujejo:
- štrleče oči (eksoftalmus)
- Suhe oči
- Pritisk ali bolečina v očesu
- Otekle veke
- rdeče oči
- Občutljiv na svetlobo
- Dvojni vid
- Izguba vida
Grobovi’ dermopathy manj pogosto najdemo. Simptomi so koža, ki je rdeča in zadebeljena kot pomarančna lupina. Gravesova dermopatija Najpogosteje se pojavi v predelu golenice in na zadnji strani stopala.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgoraj omenjene simptome. Zgodnji pregled lahko poveča natančnost diagnoze in učinkovitost zdravljenja.
Takoj pojdite k zdravniku ali v najbližjo urgenco, če opazite simptome, povezane s srcem, kot so palpitacije ali nepravilen srčni utrip, ali izgubite vid.
Diagnoza Gravesove bolezni
Za diagnosticiranje Gravesove bolezni bo zdravnik postavil vprašanja o simptomih in pritožbah, ki jih ima bolnik, pretekli zdravstveni anamnezi in družinski zdravstveni anamnezi.
Po tem bo zdravnik preveril bolnikove vitalne znake, od pulza, krvnega tlaka, telesne temperature do hitrosti dihanja. Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, predvsem pregled ščitnice v vratu, in poiskal prisotnost ali odsotnost Gravesova oftalmopatija in Grobovi’ dermopathy.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi več podpornih pregledov, kot so:
- Krvne preiskave za merjenje ravni ščitničnih hormonov in ravni hipofiznih hormonov, ki uravnavajo proizvodnjo hormonov iz ščitnice
- Test radioaktivnega joda, da bi ugotovili delovanje ščitnice z zaužitjem nizkega odmerka radioaktivnega joda
- Test protiteles, za ugotavljanje prisotnosti protiteles, ki napadajo ščitnico
- CT ali MRI, da vidite povečanje ščitnice
- Ultrazvok za odkrivanje povečanja ščitnice, zlasti pri nosečnicah
Zdravljenje Gravesove bolezni
Cilj zdravljenja Gravesove bolezni je zmanjšati prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona in njegove učinke na telo. Nekatere možnosti zdravljenja so:
Droge
Zdravila, ki jih lahko dajo zdravniki za zdravljenje Gravesove bolezni, vključujejo:
- Antitiroidna zdravila, kot npr metimazol in propiltiouracil, za zaviranje proizvodnje ščitničnih hormonov
- Beta-blokatorji, kot npr strropranolol, metoprolol, atenolol, in nadolol, za zmanjšanje učinkov ščitničnih hormonov na telo, kot so nepravilen srčni utrip, nemir, tresenje, prekomerno znojenje in driska
Terapija z radioaktivnim jodom
Zdravljenje z radioaktivnim jodom se izvaja z jemanjem tablet, ki vsebujejo majhne odmerke radioaktivnega joda. Tablete delujejo tako, da uničijo prekomerno aktivne ščitnične celice, pa tudi zmanjšajo ščitnico, tako da se simptomi postopoma zmanjšujejo v obdobju tednov do mesecev.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom ni priporočljivo pri bolnikih z Gravesova oftalmopatija ker lahko poslabša simptome. Poleg tega se te terapije ne sme uporabljati pri nosečnicah in doječih materah.
Ker ta terapija deluje tako, da uniči ščitnične celice, bo bolnik najverjetneje potreboval dodaten ščitnični hormon za povečanje količine ščitničnega hormona, ki se zmanjša s to terapijo.
Operacija
Po operaciji bo bolnik potreboval nadaljnjo terapijo v obliki sintetičnega ščitničnega hormona za izboljšanje nizke ravni ščitničnega hormona zaradi odstranitve ščitnice.
To dejanje lahko povzroči poškodbe živcev, ki uravnavajo glasilke. Tveganje za poškodbe se lahko pojavi tudi pri obščitničnih žlezah, ki delujejo za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo raven kalcija v krvi.
Morati vedeti, Gravesova oftalmopatija lahko vztraja, tudi če je bila sama Gravesova bolezen uspešno zdravljena. Pravzaprav simptomi Gravesova oftalmopatija se lahko še poslabša do 3–6 mesecev po zdravljenju. To stanje običajno traja do eno leto, nato pa se začne samo od sebe izboljševati.
Če je potrebno, Gravesova oftalmopatija bo zdravljen s kortikosteroidi ali teprotumumabom. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za preprečevanje slepote.
Samooskrba
Poleg zgornjih zdravljenj bolnikom z Gravesovo boleznijo svetujemo tudi, da spremenijo svoj življenjski slog v bolj zdrav, tako da naredijo naslednje:
- Jejte uravnoteženo hranljivo prehrano, kot sta zelenjava in sadje
- Redno telovadi
- Dobro obvladujte stres
Medtem pa bolniki, ki doživljajo Gravesova oftalmopatija priporočljivo je narediti naslednje:
- Uporaba umetnih solz, ki jih lahko dobite v lekarnah
- Jemanje kortikosteroidnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik
- Za zaščito oči pred soncem uporabite sončna očala
- Na oko dajte hladen obkladek
- Dvignite glavo, če želite spati
- Ne kadite
Bolniki s simptomi Gravesova dermopatija Zdravljenje lahko izvajate tudi s kortikosteroidnim mazilom in stisnete prizadeto nogo, da zmanjšate otekanje.
Zapleti Gravesove bolezni
Gravesova bolezen, ki se ne zdravi takoj, lahko povzroči nevarne zaplete, kot so:
- motnje v nosečnosti, kot so prezgodnji porod, disfunkcija ščitnice pri plodu, zmanjšan razvoj ploda, visok krvni tlak pri materi (preeklampsija), srčno popuščanje pri materi in spontani splav
- Srčne težave, kot so aritmije, spremembe v strukturi in delovanju srca ter srčno popuščanje
- Osteoporoza
- Kriza ščitnice (ščitnična nevihta)
Preprečevanje Gravesove bolezni
Gravesovo bolezen je težko preprečiti, ker je avtoimunska bolezen. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za razvoj Gravesove bolezni z rednimi pregledi, če imate v preteklosti avtoimunsko bolezen ali če imate družinsko anamnezo Gravesove bolezni.
Poleg tega je tveganje za razvoj Gravesove bolezni mogoče zmanjšati tudi s spremembo bolj zdravega načina življenja, na primer s prepovedjo kajenja, vzdrževanjem idealne telesne teže in redno vadbo.