Varikokela je otekanje žil v skrotumu (mošnjici). Varikokele se pojavijo v mošnji, ki služi za držanje mod in vsebuje arterije in vene v semenčici (semenčice) v vsakem modu nad mošnjo. Žile, ki prenašajo kri iz mod do penisa, se ne smejo palpirati ali tipati, ko pa se pojavi varikokela, so videti kot številni črvi v mošnjici. To stanje je podobno krčnim žilam na nogah.
Varikokele se lahko pojavijo v starosti od 15 do 25 let, večinoma pa jih najdemo v levem mošnjici. Vendar pa se varikokela še vedno lahko pojavi na obeh straneh mošnje. Varikokele pogosto ne povzročajo simptomov in niso življenjsko nevarne, lahko pa povzročijo, da se moda skrčijo, kar lahko moti plodnost. Primere varikokele, ki povzročajo simptome ali povzročijo neplodnost pri bolnikih, je mogoče zdraviti s kirurškim posegom.
Simptomi varikokele
Varikokela običajno ne povzroča simptomov. Toda pri nekaterih bolnikih lahko ta bolezen povzroči pritožbe:
- Nelagodje v mošnjici.
- Bolečina, ki se poveča, ko stojite ali opravljate dolgotrajno telesno dejavnost, in se zmanjša pri ležanju.
- Bulica v enem od mod.
- Mošnja postane otekla.
- Sčasoma bodo razširjene žile videti kot črvi v mošnjici.
Vzroki za varikokelo
Večina primerov varikokele se pojavi, ker venske zaklopke ne delujejo pravilno. Ob venah so enosmerne zaklopke, ki odprejo pretok krvi v srce in se takoj zaprejo, ko se pretok krvi upočasni. Varikokela se pojavi, ko se zaklopka ne more pravilno zapreti, tako da se pretok krvi obrne in se zbira na območju, preden je bila zaklopka poškodovana, kar tvori varikokelo. Vendar pa ni jasno, kaj povzroča, da ventili ven ne delujejo pravilno.
Varikokela se lahko pojavi tudi, ko se večje krvne žile v trebuhu zamašijo, zaradi česar se kri nabira v majhnih venah, kot je mošnja, zaradi česar se razširijo. Vendar je to stanje pogostejše pri moških, starejših od 40 let. To stanje lahko povzročijo različna stanja, na primer rast tumorja v ledvici, ki pritiska na veno.
Diagnoza varikokele
Diagnoza varikokele se začne s fizičnim pregledom, da se ugotovi bolnikovo stanje. Preiskava se opravi z občutkom za varikokelo, za katero je značilna trda masa nad testisom in je na otip kot črv. Zdravnik lahko tudi od pacienta zahteva, da izvaja gibe izdiha z zaprtimi usti in nosom, da razjasni razširjene žile.
Za potrditev in odkrivanje vzroka lahko urolog predlaga vrsto preiskav, vključno z:
- Ultrazvok skrotuma. Namen tega pregleda je podrobno videti velikost krvnih žil in pretok krvi.
- Merjenje volumna testisov. Instrument za merjenje volumna mod se imenuje orhidometer.
- Preverjanje sperme. Ta pregled se opravi za ugotavljanje plodnosti.
Zdravljenje varikokele
Večina primerov varikokele je asimptomatska in ne povzroča škode, zato zdravljenje ni potrebno. Ko varikokela povzroča bolečino, jo lahko zdravnik zdravi z lajšalci bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol, da zmanjša bolečino. Poleg tega lahko zdravnik od pacienta zahteva, da nosi hlače za podporo testisom, da razbremeni pritisk.
Medtem bodo zdravili varikokele, ki povzročajo hude bolečine ali krčenje mod, pa tudi neplodnost pri moških. Nekaj načinov, ki jih je mogoče storiti:
- Embolizacija.Embolizacija se izvede z vstavitvijo cevke, ki skozi dimlje ali vrat doseže veno, kjer se nahaja varikokela. Zdravnik bo vstavil snov za izboljšanje pretoka krvi in varikokele. Embolizacija se izvaja v splošni anesteziji, postopek pa traja nekaj ur.
- Operacija.Zdravnik bo stisnil ali zavezal krvne žile, ki postanejo varikokele, da blokira pretok krvi v te žile in lahko teče v druge normalne krvne žile. Operacijo lahko izvedemo z odprto operacijo ali tehnikami minimalnih rezov s pomočjo posebnega orodja, imenovanega laparoskop. Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji.
Pooperativno celjenje traja 1-2 dni, vendar se morajo bolniki izogibati napornim dejavnostim 10 do 14 dni. Poleg tega je treba 3 do 4 mesece opraviti tudi kontrolni pregled pri urologu, zlasti pri bolnikih z varikokelo, ki jih spremlja neplodnost.
Zapleti varikokele
Zapleti, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z varikokelo, vključujejo:
- Zmanjšaj ga moda.Poškodovane venske zaklopke lahko povzročijo, da se kri zbira in nenehno pritiska na veno, kar poveča tveganje za izpostavljenost toksinom v krvi. To stanje povzroči poškodbe testisov, vključno s krčenjem moda.
- neplodnost.Varikokele ohranjajo visoko temperaturo okoli mod, kar lahko moti tvorbo, delovanje ali gibanje sperme.