Kila ali kila je stanje, ki se pojavi, ko organ v telesu pritisne in štrli skozi šibko mišično tkivo ali okoliško vezivno tkivo. Vezivno tkivo telesa mora biti dovolj močno, da zadrži organe v njem. Vendar pa nekatere stvari povzročijo, da vezivno tkivo oslabi, tako da ne more zadržati organov v notranjosti in povzroči kilo.
Vrste kile
Kile so sestavljene iz več vrst, in sicer:
- dimeljska kila, Pojavi se, ko del črevesja ali maščobnega tkiva v trebušni votlini štrli v dimlje. Dimeljska kila je najpogostejša vrsta kile in moški imajo večje tveganje za njen razvoj.
- femoralna kila, Pojavi se, ko maščobno tkivo ali del črevesja štrli v notranji zgornji del stegna. Tveganje za to vrsto kile je večje, zlasti pri ženskah, ki so noseče ali imajo prekomerno telesno težo (debele).
- popkovna kila, Pojavi se, ko del črevesja ali maščobnega tkiva potisne in štrli iz trebušne stene, natančneje pri popku. Popkovične kile se običajno pojavijo pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 6 mesecev, ker se popkovnična luknja po rojstvu otroka ne zapre popolnoma.
- hiatusna kila, nastane, ko del želodca štrli v prsno votlino skozi diafragmo (pregrada med prsno in trebušno votlino). Ta vrsta kile se običajno pojavi pri starejših (> 50 let). Če ima otrok hiatalno kilo, je stanje posledica prirojene nepravilnosti.
- incizijska kila, se pojavi, ko črevo ali tkivo štrli skozi kirurško brazgotino v trebuhu ali medenici. Incizijska kila se lahko pojavi, ko se kirurška rana v trebuhu ne zapre popolnoma.
- epigastrična kila, Pojavi se, ko maščobno tkivo štrli skozi zgornjo trebušno steno, od črevesja do popka.
- spigelska kila, se pojavi, ko del črevesja pritisne na vezivno tkivo (Spigelska fascija), ki se nahaja na zunanji strani mišice rectus abdominus, ki je mišica, ki se razteza od reber do medenice z značilno izboklino, znano kot 'šest paketov'. Spigelove kile se najpogosteje pojavljajo v predelu spigelskega pasu, ki je območje popka navzdol.
- diafragmalna kila, Pojavi se, ko del želodčnih organov štrli v prsno votlino skozi diafragmo. To vrsto kile lahko doživijo tudi dojenčki, ko je tvorba diafragme manj kot popolna.
- mišična kila, Pojavi se, ko del mišice štrli skozi trebušno steno. Ta vrsta kile se lahko pojavi tudi v mišicah nog kot posledica poškodbe med vadbo.
Vzroki za kilo
Kile nastanejo zaradi kombinacije potegnjenih in oslabljenih mišic. Obstaja več stvari, ki povzročajo oslabitev telesnih mišic, in sicer:
- starost.
- Kronični kašelj.
- Prirojen porod, zlasti v popku in diafragmi.
- Poškodbe ali zapleti po operaciji na trebuhu.
Poleg tega obstajajo številni dejavniki, za katere se domneva, da povečujejo tveganje za nastanek kile, zlasti ko začnejo mišice telesa oslabiti. Med drugim so:
- Prepogosto dvigovanje težkih uteži.
- Zaprtje, zaradi katerega se bolniki napenjajo med odvajanjem črevesja.
- Nosečnost povzroča povečan pritisk v trebušni steni.
- Kopičenje tekočine v trebušni votlini.
- Nenadno povečanje telesne mase.
- Kihanje, ki traja dolgo časa.
Bolezni kotcistična fibroza, lahko posredno poveča tudi tveganje za kilo. To stanje povzroči motnje v delovanju pljuč, tako da sproži kronični kašelj.
Simptomi kile
Simptomi kile so različni, odvisno od njene lokacije in resnosti. Za kile v trebuhu ali dimljah je značilen videz bule ali izbokline, ki lahko izgine v ležečem položaju. Vendar pa se grudica lahko ponovno pojavi, ko se bolnik smeji, kašlja ali napenja. Drugi simptomi kile so:
- Bolečina v predelu grudice, zlasti pri dvigovanju ali prenašanju težkih predmetov.
- Teža in nelagodje v želodcu, zlasti pri nagibanju.
- zaprtje.
- Velikost grudice se sčasoma poveča.
- Bulica v dimljah.
Za hiatalno kilo so značilni tudi simptomi bolečine v prsnem košu, težave pri požiranju (disfagija) in zgaga. Takoj se posvetujte z zdravnikom, še posebej, če opazite simptome hude bolečine in se pojavijo nenadoma, bruhanje, težave pri iztrebljanju in trde grudice, boleče na dotik in jih je težko potisniti.
Diagnoza kile
Diagnoza kile se postavi s fizičnim pregledom. Zdravnik bo otipal pacientov trebuh ali dimlje, da bi začutil grudico ali izboklino, ki jo je mogoče videti, ko bolnik stoji ali kašlja.
Pri hiatalni kili bo zdravnik v postopku diagnoze opravil pregled barijevega edema in endoskopijo. Barijev edem je rentgenska preiskava s pomočjo pogoltnjene barijeve tekočine za izdelavo podrobnih slik notranjosti prebavnega trakta. Ta vrsta preiskave se uporablja tudi za odkrivanje črevesne obstrukcije.
Slikovni testi se izvajajo tudi za potrditev diagnoze in odkrivanje drugih motenj, ki jih lahko povzroči kila, kot so:
- ultrazvok, za pridobitev slike notranjosti trebušnih in medeničnih organov.
- CT pregledi, za pregled notranjih organov trebušne votline.
- MRI, za odkrivanje raztrganine v trebušnih mišicah, tudi če ni vidne izbokline.
Zdravljenje kile
Pred določitvijo stopnje zdravljenja obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na odločitev zdravnika pri določitvi kirurškega posega, in sicer:
- Splošno zdravstveno stanje bolnika.
- Simptomi, ki se pojavijo, in njihov vpliv na življenje bolnika. Zdravnik bo priporočil operacijo, če se simptomi poslabšajo ali so motili bolnikove vsakodnevne dejavnosti.
- Vrsta in lokacija kile.
- Vsebina kile. Na primer mišica ali del črevesja, ki povzroča črevesno obstrukcijo ali motnjo krvnega obtoka v organih
Na podlagi teh premislekov lahko zdravniki uporabljajo več metod zdravljenja, in sicer:
- Terapija z zdravili. Bolnikom s hiatalno kilo bo zdravnik predpisal zdravila za zniževanje želodčne kisline za lajšanje simptomov in neugodja. Dajemo lahko več vrst zdravil, in sicer antacide, antagoniste H-2 receptorjev in zaviralce protonske črpalke (PPI).
- Operacija. Kirurgija je glavni korak zdravnikov pri zdravljenju kile. Obstajata dve operacijski metodi, ki ju lahko izvedete, in sicer:
- odprto delovanje, je sestavljen iz več izbir dejanj, ki jih zdravnik lahko izvede med padajočim kirurškim posegom. Med drugim so:
- Herniotomija. Zdravnik bo naredil rez na trebušni steni, nato kilo potisnil nazaj v trebušno votlino in odstranil hernialno vrečko.
- Herniografija. Skoraj podobno kot herniotomija, vendar bo zdravnik zašil predel, kjer je kila izšla, da bi okrepil trebušno steno.
- Hernioplastika. To dejanje se izvede, ko je luknja, kjer izstopa kila, precej velika. Zdravnik bo uporabil sintetično mrežo (mreža) za zapiranje in krepitev luknje, da se kila ne ponovi.
- laparoskopija (operacija ključavnice), je operacija kile, ki se izvaja z majhnim rezom v trebušni steni. Kirurg bo pri tem posegu uporabil laparoskop in druga kirurška podporna orodja. Laparoskop je tanek instrument v obliki cevi, opremljen s kamero in lučko na koncu.
- odprto delovanje, je sestavljen iz več izbir dejanj, ki jih zdravnik lahko izvede med padajočim kirurškim posegom. Med drugim so:
Obstajajo pa vrste kil, ki ne zahtevajo kirurškega posega, in sicer popkovne kile, ki se običajno zacelijo same in hiatalne kile, ki jih je včasih mogoče zdraviti z zdravili.
Preprečevanje kile
Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da preprečite kile. Med drugim so:
- Nehajte kaditi, saj kajenje sproži kronični kašelj, ki lahko poveča tveganje za kilo.
- Ohranite idealno telesno težo z redno vadbo.
- Jejte hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so sadje, zelenjava in polnozrnate žitarice, da se izognete zaprtju.
- Izogibajte se dvigovanju uteži, ki so prevelike ali presegajo vaše sposobnosti.
- Posvetujte se z zdravnikom, če čutite dolgotrajen kašelj ali kihanje.
Zapleti kile
Če se ne zdravi takoj, se kila poveča in povzroči večji pritisk na okoliško tkivo ali organe. To stanje lahko povzroči zaplete, ki jih lahko doživijo bolniki s kilo. Ti zapleti vključujejo:
- Zaklenjena kila (obstruktivna kila), ki je stanje, ko se črevo zatakne v trebušno steno ali v hernialno vrečko (dimeljski kanal), s čimer moti delo črevesja.
- Zadavljena kila, ki je stanje, ko je črevo ali tkivo stisnjeno, tako da je blokiran pretok ali oskrba s krvjo. Če se ne zdravi takoj, je to stanje lahko smrtno nevarno za bolnika. Zadavljene kile se običajno pojavijo, če se obstrukcija hernije ne zdravi takoj. Kirurški poseg je treba izvesti takoj, da se prepreči smrt tkiva.
Pri bolniku so možni tudi pooperativni zapleti. Med drugim so:
- Ponavljajoče se kile.
- Okužba.
- Dolgotrajna bolečina.
- Poškodba mehurja.