Metotreksat - koristi, odmerjanje in stranski učinki

Metotreksat je zdravilo za zdravljenje raka, kot so rak dojke, horiokarcinom, levkemija, rak kosti, limfom, oz mikoza fungoides. Poleg tega se lahko to zdravilo uporablja tudi pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, kot so luskavica, revmatoidni artritis, Crohnova bolezen ali lupus.

Metotreksat spada v razred zdravil proti raku, ki imajo imunosupresivni učinek. To zdravilo deluje tako, da zavira delovanje encimov, ki so pomembni za tvorbo celične DNK. Na ta način se lahko proces razmnoževanja in rasti celic upočasni ali ustavi.

Blagovne znamke Metotrexate: Emteksat PF, Ferxate, Metoject, Metotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Kaj je metotreksat

Previdnostni ukrepi pred uporabo metotreksata

Metotreksat se sme uporabljati le po navodilih zdravnika. Spodaj je nekaj stvari, na katere morate biti pozorni, preden vzamete metotreksat:

• Povejte svojemu zdravniku o morebitnih alergijah, ki jih imate. Metotreksata ne smejo uporabljati bolniki, ki so alergični na to zdravilo.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste imeli bolezen jeter, bolezen ledvic, pljučno fibrozo, alkoholizem, želodčne razjede, oslabljen imunski sistem, krvne bolezni, bolezen kostnega mozga, ulcerozni kolitis, pomanjkanje folne kisline ali nalezljivo bolezen, kot so norice.
• Povejte svojemu zdravniku, če se zaradi raka zdravite z radioterapijo ali radioterapijo. Metotreksat lahko poveča tveganje za stranske učinke obsevanja in povzroči poškodbe kože, kosti ali drugih delov telesa.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, dojite ali načrtujete nosečnost. Med zdravljenjem z metotreksatom uporabljajte učinkovito kontracepcijo.
• Povejte svojemu zdravniku, da jemljete metotreksat, če imate operacijo, vključno z zobozdravstveno operacijo.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, če se nameravate cepiti med zdravljenjem z metotreksatom.
• Med zdravljenjem z metotreksatom se izogibajte tesnemu stiku z ljudmi z nalezljivimi boleznimi, ki se zlahka prenašajo, kot so gripa, ošpice ali norice, saj lahko to poveča tveganje za okužbo z metotreksatom.
• Med jemanjem metotreksata ne vozite vozila in ne opravljajte dejavnosti, ki zahtevajo budnost, saj lahko to zdravilo povzroči omotico.
• Takoj obiščite svojega zdravnika, če imate po jemanju metotreksata alergijsko reakcijo na zdravilo, preveliko odmerjanje ali resne neželene učinke.

Odmerjanje in navodila za uporabo metotreksata

Odmerek metotreksata se razlikuje glede na cilje zdravljenja ter stanje in starost bolnika. Naslednji so splošni odmerki metotreksata glede na obliko zdravila in predvideno uporabo za odrasle:

Oblika zdravila: tablica

• Namen: Premagati horiokarcinom

  Odmerek je 15-30 mg na dan, 5 dni. Odmerek se ponovno daje po vsaj 1 tednu presledka. Odmerjanje se lahko ponovi 3-5 krat.

• Namen: Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije

  Vzdrževalni odmerek je 15 mg/m2 telesne površine (LPT) 1-2 krat na teden, v kombinaciji z drugimi vrstami zdravil.

• Namen: Zdravljenje Burkittovega limfomaBurkittov limfom)

  Odmerek je 10–25 mg na dan, 4–8 dni. Odmerjanje se ponovi po 7-10 dneh.

• Namen: T-celični limfom kožnega tipa mikoza fungoides

  Odmerek je 2,5-10 mg na dan.

• Namen: Premagovanje psoriaze

  Enkratni odmerek je 10–25 mg na teden. Odmerjanje se prilagodi glede na odziv telesa.

• Namen: Premagati revmatoidni artritis

  Odmerek je 7,5 mg enkrat na teden. Odmerjanje se prilagodi glede na odziv telesa. Največji odmerek je 20 mg na teden.

• Namen: Zdravljenje Crohnove bolezni

  Odmerek je 12,5–22,5 m, 1-krat na teden. Zdravljenje se izvaja do 1 leta.

Oblika zdravila: Vbrizgajte

Injekcijski metotreksat bo dal neposredno zdravnik ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Injekcija se izvaja skozi mišico (intramuskularno/IM) ali injekcijo v veno (intravensko/IV) ali intratekalni prostor.

• Namen: Zdravljenje akutne limfoblastne levkemije

  Če se daje z IM injekcijo, je vzdrževalni odmerek 15 mg/m2 LPT 1-2 krat na teden. Medtem, če se daje z IV injekcijo, je odmerek vzdrževalni odmerek 2,5 mg/kg TM vsakih 14 dni.

• Namen: Premagati horiokarcinom

  Če se daje z IM injekcijo, je odmerek 15–30 mg na dan, 5 dni. Odmerek se ponovno daje po 1 tedenskem premoru 3-5 krat. Alternativni odmerek 0,25–1 mg/kg se daje vsakih 48 ur v 4 odmerkih. Največji odmerek je 60 mg na dan.

• Namen: Zdravljenje Crohnove bolezni

  Odmerek je 25 mg, enkrat na teden, 16 tednov. Vzdrževalni odmerek 15 mg na teden. Zdravilo se daje z IM injekcijo.

• Namen: Premagati mycosis fungoides

  Odmerek je 50 mg enkrat na teden, razdeljen na 1-2 odmerka. Zdravilo se daje z IM injekcijo.

• Namen: Premagovanje raka dojke

  Odmerek je 10–60 mg/m2 LPT v kombinaciji s ciklofosfamidom in fluorouracilom, ki se daje z IV injekcijo.

• Namen: Zdravljenje napredovalega limfosarkoma

  Odmerek je do 30 mg/kg telesne mase, injiciran z IV injekcijo, ki ji sledi dajanje levkovorina.

• Namen: Premagovanje psoriaze

  Odmerek je 10–25 mg na teden kot enkratni odmerek, z IM ali IV injekcijo.

• Namen: Premagati osteosarkom

  Priporočeni začetni odmerek je 12 g/m2 LPT, ki se daje z infuzijo v 4 urah. Odmerek se lahko poveča do 15 g/m2 LPT.

• Namen: Zdravljenje levkemije, ki obdaja možgane in hrbtenico (meningealna levkemija) pri odraslih

  Odmerek je 12–15 mg/m2 LPT, enkrat na teden 2–3 tedne. Nadaljnji odmerki se nato dajejo enkrat na 1 mesec. Alternativni odmerek, 0,2-0,5 mg/kg vsakih 2-5 dni. Zdravilo se daje z intratekalno injekcijo.

• Namen: Zdravljenje levkemije, ki obdaja možgane in hrbtenico (meningealna levkemija) pri otrocih

  Otroci, starejši od 3 let, je odmerek 12 mg. Otroci, stari 2 leti, je odmerek 10 mg. Otroci, stari 1 leto, odmerek 8 mg. Otroci, mlajši od enega leta, je odmerek 6 mg. Zdravilo se daje z intratekalno injekcijo

Kako pravilno uporabljati metotreksat

Metotreksat v obliki injekcije bo dal zdravnik ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika. Injekcije se lahko dajejo intramuskularno, intravensko, intratekalnoali dajte IV v veno. Med zdravljenjem s tem zdravilom vedno upoštevajte nasvet zdravnika.

Tablete metotreksata jemljite v skladu z odmerkom, ki vam ga priporoča zdravnik. Izogibajte se povečanju ali zmanjševanju odmerka brez vednosti zdravnika.

Metotreksat v obliki tablet je treba jemati pred obroki. Pred in po rokovanju s tableto si umijte roke. Tableto pogoltnite celo s kozarcem vode. Izogibajte se jemanju zdravila z mlekom. Če imate bolečine v želodcu, je najbolje, da tablete metotreksata vzamete po obroku.

To zdravilo je treba redno jemati, da je učinkovito. Če ste pozabili vzeti zdravilo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pred in po zdravljenju z metotreksatom boste morda potrebovali redne rentgenske žarke prsnega koša, preiskave delovanja jeter ali ledvic, kožne reakcije ali popolne krvne preiskave. To se naredi tako, da se lahko vedno spremlja razvoj stanja in učinkovitost zdravila.

Tablete metotreksata je treba hraniti v zaprti posodi na hladnem in suhem mestu. To zdravilo hranite stran od neposredne sončne svetlobe in hranite izven dosega otrok.

Interakcije metotreksata z drugimi zdravili

V nadaljevanju so navedeni nekateri učinki medsebojnega delovanja zdravil, ki se lahko pojavijo pri uporabi metotreksata z drugimi zdravili:

• Zmanjšana učinkovitost metotreksata pri uporabi s folno kislino
• Zmanjšana raven valprojske kisline v krvi
• Zmanjšane koncentracije metotreksata v krvi pri uporabi s holestiraminom
• Zvišane koncentracije metotreksata v krvi pri uporabi z omeprazolom
• Povečano tveganje za neželene učinke pri uporabi s fluorouracilom
• Povečana raven merkaptopurina v krvi
• Povečano tveganje za toksičnost zdravil, če se uporablja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), aspirinom, probenecidom, penicilini, aminoglikozidi, neomicinom, paromomicinom, sulfonamidi, kotrimoksazolom, trimetoprimom, cisplatinom, etretilosporinatom ali

Neželeni učinki in nevarnosti metotreksata

Obstaja več neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo zaradi uporabe metotreksata, vključno z:

• Glavobol ali omotica
• Zaspanost
• Dlesni so boleče in otekle
• Zmanjšan apetit
• Slabost, bruhanje ali bolečine v želodcu
• rdeče oko
• Izguba las

Pokličite svojega zdravnika, če se zgornji neželeni učinki ne izboljšajo ali poslabšajo. Takoj obiščite zdravnika, če imate alergijsko reakcijo na zdravilo ali resne neželene učinke, kot so:

• Bolečine v prsih, piskanje, kratka sapa, kašelj, ki se ne izboljša
• Afte, težave pri požiranju ali otekle dlesni, ki se ne izboljšajo
• Driska, bruhanje, krvavo blato ali krvav urin
• Nizko število krvnih celic, za katere je lahko značilen pojav simptomov anemije, nizko število trombocitov (trombocitopenija) ali nizko število belih krvnih celic (levkopenija)
• Oslabljeno delovanje ledvic, za katero so značilni nekateri simptomi, kot so redko uriniranje, zelo malo urina ali otekanje nog
• Oslabljeno delovanje jeter, za katero so lahko značilni nekateri simptomi, kot so hude bolečine v trebuhu, zlatenica, izguba apetita ali temen urin
• Motnje živčnega delovanja, za katere so lahko značilni določeni simptomi, kot so zmedenost, togost vratu, zamegljen vid, motnje gibanja, epileptični napadi ali nemir
• Pojav sindroma lize tumorja, za katerega so lahko značilni simptomi, kot so utrujenost, šibkost, mišični krči, slabost, bruhanje, palpitacije, bradikardija ali mravljinčenje