Zadrževanje posteljice je stanje, ko posteljica ali posteljica ne pride sama ven ali se po porodu zatakne v maternici. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči okužbo, celo smrt.
Posteljica je organ, ki se oblikuje v maternici, ko se začne nosečnost. Ta organ deluje kot dobavitelj hranil in kisika za plod ter kot kanal za odstranjevanje presnovnih odpadkov iz plodove krvi.
Običajno posteljica sama izstopi iz maternice nekaj minut po rojstvu otroka. Vendar pa pri ženskah z zadržano posteljico posteljica izstopi iz maternice šele več kot 30 minut po porodu.
Vzroki za zadrževanje placente
Glede na vzrok je zadržana posteljica razdeljena na več vrst, in sicer:
Adhezije posteljice
Vrste zadržane posteljice oprijema posteljice Pojavi se, ko kontrakcije maternice niso dovolj močne, da bi izrinile posteljico. To stanje je lahko posledica utrujenosti matere po porodu ali atonije maternice. Adhezije posteljice To je najpogostejša vrsta zadržane posteljice.
Placenta accreta
Placenta accreta se pojavi, ko posteljica zraste tako globoko v steno maternice, da samo krčenje maternice ne more izgnati posteljice. To stanje običajno povzročijo nepravilnosti v sluznici maternice zaradi operacije na maternici ali carskega reza v prejšnji nosečnosti.
Ujeta posteljica
Ujeta posteljica je stanje, ko se je posteljica ločila od maternične stene, vendar še ni izstopila iz maternice. To stanje nastane zaradi zapiranja materničnega vratu (materničnega vratu) preden pride posteljica ven.
Dejavniki tveganja za zadrževanje placente
Zadrževanje posteljice je bolj ogroženo pri materi zaradi naslednjih dejavnikov:
- Noseče pri starosti 30 let in več
- Porod, preden gestacijska starost doseže 34 tednov (prezgodnji porod).
- Doživljanje poroda, ki traja predolgo
- Rojstvo mrtvega otroka v maternici
Simptomi zadrževanja placente
Glavni znak zadržane posteljice je zadrževanje dela ali celotne posteljice v telesu več kot 30 minut po rojstvu otroka. Druge pritožbe, ki se lahko pojavijo, so:
- Vročina
- Drgetanje
- Bolečina, ki traja dolgo časa
- Močna krvavitev
- Izcedek in neprijeten vonj iz nožnice
Kdaj iti k zdravniku
Takoj pojdite v bolnišnico ali porodničarja, če opazite znake bližajočega se poroda, kot so popadki ali pokanje plodovnice. Porod v bolnišnici ali pod nadzorom zdravnika lahko zmanjša tveganje za zadržano posteljico.
Za nosečnice, ki ne rodijo v bolnišnici ali rodijo brez nadzora zdravstvenega osebja, bodite pozorni na zgornje pritožbe. Če posteljica ne pride ven do 30 minut po porodu, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Diagnoza zadrževanja posteljice
Diagnoza zadržane posteljice se postavi takoj, ko posteljica ne pride ven do 30 minut po porodu. Poleg tega lahko za bolnico rečemo, da je zadržala posteljico, če placentno tkivo, ki izhaja iz maternice, ni nedotaknjeno.
Zdravljenje zadrževanja placente
Cilj zdravljenja zadržane posteljice je odstraniti posteljico ali preostanek placentnega tkiva iz maternice. Ukrepi, ki jih izvajajo zdravniki, vključujejo:
- Ročno (ročno) odstranite posteljico iz maternice
- Dajte zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice in izločanje posteljice.
Če je bolnikovo stanje stabilno, lahko zdravnik bolniku svetuje, naj pogosto urinira, saj lahko poln mehur prepreči izločanje posteljice. Zdravnik bo tudi svetoval pacientki, naj takoj doji, ker lahko ta proces sproži krčenje maternice in pomaga posteljici, da pride ven.
Če vse zgoraj navedene metode ne uspejo odstraniti posteljice iz maternice, bo zdravnik v skrajnem primeru opravil kirurški poseg.
Zapleti zaradi zadrževanja placente
Zadrževanje posteljice povzroči, da se krvne žile, pritrjene na posteljico, še naprej odpirajo in krvavijo. To stanje povzroči poporodno krvavitev, ki je lahko življenjsko nevarna za pacientko.
Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo, so:
- Okužba maternice ali endometritis
- Subinvolucija maternice, ki je stanje, ko se maternica po porodu ne povrne v normalno velikost
- Placentni polipi ali nenormalna rast tkiva v posteljici
Preprečevanje zadrževanja placente
Da bi preprečil zadrževanje posteljice, bo zdravnik med porodom sprejel vnaprejšnje ukrepe, kot so:
- Dajanje zdravil, kot je oksitocin, takoj po rojstvu otroka, da se spodbudi krčenje maternice, tako da se iztisne celotna posteljica
- Izvajanje postopkov nadzorovano vleko vrvi (CCT), in sicer s stiskanjem in vlečenjem popkovine otroka ob lahki masaži materinega trebuha za spodbujanje krčenja maternice
Poleg tega nosečnicam svetujemo tudi redne ultrazvočne preglede za nosečnost. S tem pregledom lahko zdravniki zgodaj ugotovijo, ali ima pacientka dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo zadrževanje placente. Tako lahko s skrbno pripravo na porod predvidevamo zadrževanje posteljice.