vejica je najgloblji nivo kdaj nekdonezavesten. Bolniki v komi ne more odgovoriti do okolje sploh.
Ljudje v komi se ne bodo premikali, spuščali zvokov, kaj šele odprli oči, tudi če jih stisnejo. V nasprotju z omedlevico, ki se pojavi le začasno, bolniki v komi za dalj časa izgubijo zavest.
Koma nastane zaradi poškodbe enega dela možganov, bodisi začasno ali trajno. Vzroki za poškodbe možganov so zelo raznoliki, na primer možganska kap, huda poškodba glave, okužba ali tumor. Prepoznavanje vzroka kome je zelo pomembno, da zdravniki določijo korake zdravljenja.
Razlogkoma
Koma nastane zaradi poškodbe enega dela možganov. Del možganov, ki je poškodovan pri bolniku v komi, je tisti del, ki uravnava človekovo zavest. Škoda lahko nastane kratkoročno ali dolgoročno.
Obstaja več stanj, ki lahko povzročijo poškodbe možganov in vodijo v komo, vključno z:
- kapi.
- Huda poškodba glave.
- Previsok ali prenizek krvni sladkor.
- Okužbe možganov, npr. meningitis in encefalitis.
- Zastrupitev, na primer z ogljikovim monoksidom ali težkimi kovinami.
- Preveliko odmerjanje alkohola ali drog.
- Pomanjkanje kisika, na primer po srčnem napadu ali utopitvi.
- napadi.
- Tumorji v možganih.
- Odpoved jeter (jetrna koma).
- Neravnovesje ravni soli v krvi.
Simptomi kome
Glavni simptom kome je zmanjšanje zavesti, za katero je značilna izguba sposobnosti razmišljanja in ne odzivanje na okolico. Ljudje v komi se ne morejo premikati ali spuščati zvokov, kaj šele odpreti oči.
To stanje se pojavi, čeprav je bolnik prejel dražljaj, na primer močno stisnjen. Tudi če je odziv, je odziv le minimalen, na primer le majhen stok ob ščipanju.
Oseba v komi lahko včasih še vedno diha in ima reden srčni utrip. Vendar pa so pogosto ljudje, ki so v komi, že na dihalnih aparatih ali prejemajo zdravila za srčni utrip.
Kdaj iti k zdravniku
Koma je nujno stanje, ki ga mora takoj zdraviti zdravnik. To stanje se lahko pojavi nenadoma ali postopoma. Takoj obiščite zdravnika, če pride do nesreče, še posebej, če pride do udarca v glavo.
Poleg tega se redno posvetujte s svojim zdravnikom, če imate bolezen, ki lahko povzroči komo, na primer sladkorno bolezen.
Če najdete osebo, ki je nezavestna ali ima zmanjšano zavest, nemudoma poiščite pomoč pri zagotavljanju prve pomoči. Nekateri koraki prve pomoči, ki jih je mogoče sprejeti pred prihodom zdravniške pomoči, so:
- Preverite dihanje in utrip na vratu osebe, če ne diha ali ni utripa, opravite kardiopulmonalno oživljanje.
- Sprostite oblačila.
- Če oseba močno krvavi, pokrijte in pritiskajte na krvavi predel, da ne izgubi preveč
Diagnoza kome
Ko bolnika pripeljejo v bolnišnico v nezavestnem stanju, bodo zdravniki sprejeli ukrepe za zagotovitev, da je njegovo stanje stabilno. Nato bo zdravnik ocenil bolnikovo raven zavesti, in sicer z:
- Ocenite, ali lahko bolnik odpre oči
- Ocenite, ali lahko bolnik oddaja zvok
- Ocenite, ali lahko bolnik izvaja gib
Med pregledom bo zdravnik poskrbel za različne dražljaje, kot so svetloba v oči, tapkanje in pritisk na določene dele telesa za oceno odziva ter stimulacija bolečine s ščipanjem pacienta.
Zdravnik bo nato dodelil vrednost, prilagojeno lestvici Glasgow Coma Scale (GCS), da bi določil bolnikovo raven zavesti. Koma je najnižja vrednost ravni zavesti.
Po tem bo zdravnik ugotovil vzrok kome in drugih nenormalnosti, ki jih ima bolnik, s pregledom:
- Vzorec dihanja.
- Telesna temperatura.
- Srčni utrip in krvni tlak.
- Znaki poškodbe glave.
- Kožne bolezni, kot je prisotnost ali odsotnost izpuščaja in rumena, bleda ali modrikasta barva kože.
Zdravnik bo za podatke zahteval tudi podatke od bolnikove družine ali ljudi, ki poznajo njegovo stanje, preden je padel v komo. Nekatere stvari, ki jih bo zdravnik vprašal, so:
- Bolnikova anamneza, na primer, ali je kdaj imel sladkorno bolezen.
- Kako je bolnik izgubil zavest, počasi ali nenadoma.
- Simptomi, preden je bolnik padel v komo, kot so glavobol, epileptični napadi ali bruhanje.
- Zdravila, ki se uporabljajo, preden je bolnik v komi.
- Obnašanje bolnika pred komo.
Za določitev vzroka kome in določitev ustreznega zdravljenja mora zdravnik opraviti podrobnejši pregled. Izpit je lahko v obliki:
MRI in CT skeniranje
S tem pregledom lahko zdravnik vidi jasno sliko stanja možganov, vključno z možganskim deblom. Opravljen je bil pregled z MRI in CT, da bi ugotovili vzrok bolnikove kome.
Krvni test
Pacientov ščitnični hormon, raven sladkorja v krvi in elektrolitov bodo preverili s krvnim testom. Cilj je odkriti morebitne sprožilce kome, kot so preveliko odmerjanje alkohola ali drog, motnje elektrolitov, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, presnovne motnje (kot je sladkorna bolezen) in motnje jeter.
Elektroencefalografija ali EEG
Ta pregled se opravi z merjenjem električne aktivnosti v možganih. Namen EEG preiskave je ugotoviti, ali komo sproži električna motnja v možganih.
Lumbalna punkcija
Ta pregled se opravi za odvzem vzorca tekočine hrbtenjače s prebodjo vrzeli med vretenci v spodnjem delu hrbta. Iz vzorca tekočine je razvidno, da gre za okužbo v hrbtenjači in možganih, ki lahko povzroči komo.
Zdravljenje kome
Bolnike v komi bodo zdravili na oddelku za intenzivno nego, tako da bo njihovo stanje mogoče intenzivno spremljati. Med zdravljenjem na oddelku za intenzivno nego je bolnikom s komo mogoče opremiti dihalne aparate za vzdrževanje njihove hitrosti dihanja.
Bolnike v komi bodo dali tudi na sonce za hranjenje in IV za vnos hranil in zdravil. Poleg tega bo zdravnik namestil tudi merilnik srčnega utripa in urinski kateter.
Poleg podpornega zdravljenja, kot je navedeno zgoraj, se za odpravo vzroka uporablja tudi zdravljenje kome. Zdravniki bodo dali antibiotike, če pride do kome zaradi okužbe v možganih. Za zdravljenje hipoglikemije lahko dajemo tudi sladkorne infuzije.
Za zmanjšanje otekline v možganih lahko zdravniki opravijo operacijo. Če pride do napadov, vam bo zdravnik predpisal antikonvulzivna zdravila.
Možnost bolnikovega okrevanja je odvisna od resnosti vzroka in bolnikovega odziva na zdravljenje. Ko se bolnik zbudi iz kome, zdravniki ne morejo napovedati, a dlje ko koma traja, so možnosti, da se bolnik zbudi, praviloma manjše.
Obnovi iz kbabica
Okrevanje zavesti pri osebi v komi običajno poteka postopoma. Nekateri bolniki lahko popolnoma okrevajo iz kome, ne da bi imeli najmanjšo invalidnost. Drugi so budni, vendar z oslabljenim delovanjem možganov ali določenih delov telesa, celo paralizo.
Bolniki, ki doživijo invalidnost po komi, morajo prejemati nadaljnje zdravljenje z različnimi terapijami, vključno s fizioterapijo, psihoterapijo in delovno terapijo.
Komplikacije
Zaradi predolgega ležanja se lahko pri komi pojavijo različni zapleti, kot so:
- Rane na zadnji strani telesa (dekubitusne razjede)
- Pljučnica
- Okužba sečil
- Globoka venska tromboza
Preprečevanje kome
Glavno preprečevanje kome je zdravljenje bolezni, zaradi katere obstaja tveganje za nastanek kome. Ljudje, ki trpijo za boleznimi s tveganjem za komo, kot so sladkorna bolezen ali bolezen jeter, morajo redno obiskovati zdravnika, da lahko spremljajo njihovo stanje.
Da se izognete komi zaradi poškodbe glave, bodite previdni pri hoji, delu in vožnji vozila. Če opravljate dejavnosti ali dela, pri katerih obstaja nevarnost padca ali udarca, uporabljajte osebno zaščitno opremo v skladu s priporočili za varnost pri delu.
Vozite varno in pripnite varnostni pas, če vozite avto, ali čelado, če vozite motorno kolo. Če doživite udarec v glavo, se takoj posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ni motenj v možganih.