Odstopanje posteljice ali placente je zaplet nosečnosti pri katerem se posteljica pred porodom loči od notranje stene maternice. Ta odmik posteljice lahko povzroči oskrbo ploda s hranili in kisikomdojenček lahko upada ali zaostaja.
Posteljica deluje tako, da otroku dostavi hranila in kisik ter odstrani presnovne odpadke iz otrokovega telesa. Posteljica je pritrjena na steno maternice. Organ, ki ga pogosto imenujemo posteljica, je tudi povezan z dojenčkom prek popkovine.
Odstranitev posteljice je nevarno stanje. Poleg zaviranja oskrbe s hranili in kisikom lahko to stanje povzroči tudi močno krvavitev matere. Odstranitev placente povzroči veliko smrti pri materi ali otroku.
Odtrganje placente se pogosto pojavi nenadoma. V mnogih primerih se ta ločitev posteljice pogosto pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti ali nekaj tednov pred prihodom poroda.
Vzroki za raztopino placente
Do zdaj natančen vzrok odtrganja posteljice ni znan. Vendar pa obstaja več pogojev, ki lahko povečajo tveganje, da bi nosečnica doživela odtrganje posteljice ali abruptio placentae, in sicer:
- Noseče pri starosti 40 let in več
- Kajenje med nosečnostjo ali jemanje drog med nosečnostjo
- V preteklosti ste imeli abrupcijo placente
- Bolezen zaradi preeklampsije ali eklampsije
- Prezgodnja ruptura membran
- Poškodba želodca med nosečnostjo
- Noseča z dvojčki
- Imajo polihidramnij
Simptomi raztopine placente
Tretje trimesečje nosečnosti je čas, ki je nagnjen k abrupciji posteljice. Glavni simptom, ki označuje pojav abrupcije posteljice, je krvavitev med nosečnostjo. Vendar to ne pomeni, da so vse vaginalne krvavitve med nosečnostjo znak odtrganja posteljice.
Količina krvavitve je različna in ne kaže nujno na resnost ločitve placente, ki se pojavi. Včasih se kri ujame v maternici, zato ne pride ven ali pa ne pride do krvavitve. Posledično se bolnik ne zaveda, da ima placentno abrupcijo.
Poleg krvavitve so nekateri drugi simptomi, ki označujejo abrupcijo posteljice:
- Bolečine v trebuhu ali hrbtu.
- Nenehne kontrakcije maternice.
- Maternica ali želodec je napet.
Simptomi odtrganja posteljice se lahko pojavijo tudi počasi (kronično). V tem stanju se pojavijo naslednji znaki:
- Občasne rahle krvavitve.
- Zelo malo amnijske tekočine.
- Rast otroka je počasnejša od običajnih razmer.
Kdaj iti k zdravniku
Nosečnice morajo imeti redne prenatalne preglede pri ginekologu. To je zato, da lahko zdravniki poznajo potek nosečnosti in odkrijejo nenormalna stanja pri materi ali plodu.
Če opazite simptome odtrganja posteljice, kot je krvavitev v tretjem trimesečju, morate nemudoma obiskati zdravnika. To stanje je treba takoj zdraviti, da preprečite smrtonosni učinek.
Diagnoza raztopine placente
Odtrganje placente je razvrščeno kot nujni primer. Zato bo zdravnik nemudoma opravil fizični pregled nosečnice, vključno z opazovanjem simptomov, kot so krvavitev ali bolečina.
Poleg stanja nosečnice je treba preveriti tudi stanje ploda. Eden od njih je srčni utrip ploda. Namen vseh teh inšpekcijskih pregledov je določiti ukrepe, ki jih je treba izvesti.
Pravzaprav lahko diagnozo odtrganja posteljice ali placente postavimo šele po porodu, in sicer z laboratorijskim pregledom posteljice. Kljub temu se lahko pri nosečnicah opravijo nekateri testi, kot so ultrazvok nosečnosti, preiskave krvi ali urina, da se odkrije možnost odtrganja posteljice.
Zdravljenje z raztopino placente
Obvladovanje odtrganja posteljice je odvisno od stanja ploda in nosečnice, gestacijske starosti in resnosti odtrganja posteljice. Posteljice, ki je bila ločena od maternične stene, ni mogoče ponovno pritrditi. Zdravljenje je bolj usmerjeno v reševanje življenj nosečnic in ploda, ki ga vsebujejo.
Če pride do odtrganja posteljice ali placente pred 34. tednom nosečnosti, bo porodničar zaprosil nosečnico za hospitalizacijo, da se lahko njeno stanje natančno spremlja. Če je srčni utrip ploda normalen in se krvavitev pri nosečnici ustavi, pomeni, da odtrganje posteljice ni prehudo in nosečnica lahko gre domov.
Vendar pa bodo porodničarji na splošno dajali injekcije kortikosteroidov za pospešitev rasti plodovih pljuč. To se naredi kot predvidevanje, če se stanje ločitve posteljice poslabša, zato je treba porod opraviti takoj, čeprav še ni vstopil v svoj čas.
Če pride do odtrganja posteljice, ko je gestcijska starost več kot 34 tednov, bo zdravnik poiskal porod, ki ne ogroža matere in otroka. Če odcepitev posteljice ni močna, lahko nosečnica še normalno rodi. Če pa to ni mogoče, bo porodničar opravil carski rez.
Med porodom bo nosečnicam, ki imajo močno krvavitev, morda treba pomagati s transfuzijo krvi. To se naredi, da nosečnice ne bi imele pomanjkanja krvi.
Zapleti raztopine placente
Odstranitev posteljice ali placente lahko povzroči resne zaplete tako za mater kot za otroka. Ti zapleti lahko vključujejo:
Zapleti pri materi
Nosečnice, ki trpijo zaradi odtrganja posteljice, lahko doživijo:
- Motnje strjevanja krvi.
- Hipovolemični šok zaradi izgube krvi.
- Odpoved ledvic ali odpoved drugih organov.
Huda krvavitev lahko povzroči, da nosečnice opravijo kirurško odstranitev maternice (histerektomija). To stanje lahko povzroči celo smrt pri nosečnicah.
Zapleti pri dojenčkih
Zapleti, ki se lahko pojavijo pri dojenčkih zaradi odvajanja posteljice, so:
- Prezgodnji porod, zato se otrok rodi z nizko porodno težo.
- Moti se vnos hranil in kisika pri plodu, tako da je ovirana tudi rast ploda v maternici.
- Umrl je v maternici, če je bila odtrganja posteljice huda.
Preprečevanje placentne raztopine
Odtrganja posteljice ali abruptio placentae ni mogoče preprečiti. Vendar pa obstaja več stvari, ki jih je mogoče storiti za zmanjšanje tveganja in predvidevanje ločitve posteljice. Ta prizadevanja vključujejo:
- Ne kadite in ne jemljite drog, zlasti med nosečnostjo.
- Izogibajte se težki telesni aktivnosti med nosečnostjo.
- Med nosečnostjo se redno pregledujte pri ginekologu, še posebej, če ste noseči, starejši od 40 let.
- Jejte hrano z uravnoteženo hranilno vsebnostjo.