Edem je kopičenje tekočine v prostorih med telesnimi celicami. Edem se lahko pojavi kjer koli v telesu, najbolj jasno pa je viden na rokah ali nogah. Edem se pojavi, ko tekočina iz krvnih žil uide v okoliško tkivo. Tekočina se nato kopiči, kar povzroči otekanje telesnih tkiv.
Blagi edem je neškodljiv, lahko pa kaže tudi na resnejše bolezni, kot so srčno popuščanje, motnje jeter, ledvic in možganov. Zato je ob pojavu edema zelo pomemben pregled pri zdravniku, da ugotovimo vzrok. Zdravljenje bo temeljilo na vzroku.
Simptomi edema
Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od stanja in lokacije otečenega tkiva. Blagi edem zaradi vnetja morda ne povzroča simptomov. Simptomi, ki se pojavijo in čutijo bolniki, so:
- Ud, kot je roka ali noga, postane otekel.
- Koža edematoznega območja postane čvrsta in sijoča.
- Če pritisnete kožo na območju edema, se za nekaj sekund pojavi luknjica, podobna vdolbini.
- Povečana velikost želodca.
- Zasoplost in kašelj, če je v pljučih edem.
- Težave pri hoji, ker so noge težje zaradi otekline.
- Močan edem nog lahko moti pretok krvi in povzroči razjede na koži.
Vzroki za edem
Edem se pojavi, ko tekočina iz krvnih žil uhaja v okoliško tkivo, zato se tekočina kopiči in oteče. Blagi edem je običajno posledica predolgega stojanja ali sedenja, uživanja preveč hrane z visoko vsebnostjo soli ali pred menstruacijo in med nosečnostjo pri ženskah.
Otečeno tkivo zaradi kopičenja tekočine se lahko pojavi tudi zaradi resnih bolezni, vključno z:
- Pomanjkanje albuminskih beljakovin. Beljakovine, vključno z albuminom, igrajo vlogo pri ohranjanju tekočine v krvnih žilah. Pomanjkanje beljakovin v krvi lahko povzroči puščanje in kopičenje tekočine v krvnih žilah, kar povzroči edem. Primer je nefrotski sindrom.
- Alergijska reakcija. Edem nastane zaradi odziva telesa na alergen, pri katerem tekočina iz krvnih žil uide v območje.
- Poškodbe žil na nogah. To stanje se pojavi pri bolezni kronične venske insuficience, ki povzroči motnje žil na nogah, tako da se tekočina v krvnem obtoku kopiči v venah nog in izteka v okoliška tkiva.
- Odpoved srca. Ko srce začne odpovedovati, začneta ena ali obe komori organa izgubljati sposobnost učinkovitega črpanja krvi, zato se tekočina počasi nabira in povzroča edeme v nogah, pljučih ali trebuhu.
- Bolezen ledvic. Edem se lahko pojavi, ker se tekočina ne more izločiti skozi ledvice. Edem se lahko pojavi na nogah in okoli oči.
- Motnje v možganih. Poškodba glave, možganski tumor, možganska okužba ali blokada tekočine v možganih lahko povzročijo možganski edem.
- Opekline. Hude opekline povzročijo tudi uhajanje tekočine v tkiva po telesu.
- Tako kot pri opeklinah lahko tudi hude okužbe povzročijo uhajanje tekočine.
- Motnje limfnega sistema. Sistem limfnega toka deluje tako, da očisti odvečno tekočino iz tkiva. Poškodba tega sistema lahko povzroči kopičenje tekočine.
- Stranski učinki zdravila. Nekatere vrste zdravil lahko povzročijo neželene učinke v obliki edema. Primeri so antihipertenzivna zdravila, kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), hormon estrogen in zdravila za sladkorno bolezen.
V nekaterih primerih se edem pojavi brez jasnega vzroka (idiopatski edem). Takšni edemi so pogosti pri ženskah in se lahko s starostjo poslabšajo.
Diagnoza edema
Zdravniki lahko na podlagi prisotnih simptomov sumijo, da ima bolnik edem. Pred izvedbo preiskave mora zdravnik vnaprej poznati anamnezo, vključno z zdravili, ki jih je bolnik zaužil. Te informacije so zelo pomembne za določitev vzroka edema. Poleg tega se lahko opravi fizični pregled, vključno s preverjanjem krvnega tlaka, oteklih območij ter stanja jeter, ledvic in srca.
Za določitev vzroka edema se lahko opravijo naslednji testi, vključno z:
- Test urina ali analiza urina.
- Krvni testi za preverjanje delovanja ledvic, jeter ali ravni albumina.
- Pregled z ultrazvokom, MRI in ehokardiografijo.
Zdravljenje edema
Zdravljenje se izvaja glede na vzrok edema. Blagi primeri se bodo rešili sami. Za zmanjšanje simptomov edema je mogoče narediti več poskusov, in sicer:
- Shujšajte, če imate prekomerno telesno težo. Veliko ljudi z edemom ima prekomerno telesno težo. S postopnim hujšanjem se lahko stanje edema izboljša.
- Izogibajte se predolgo sedenju ali stojanju.
- Ko ležite, dvignite noge.
- Redno telovadite, na primer hojo ali plavanje.
- Zmanjšajte vnos soli v hrani. Sol lahko poveča kopičenje tekočine in poslabša edem.
- Uporabite posebne nogavice, da preprečite otekanje nog.
Pri hujših edemih se zdravljenje izvaja z zdravili. Edem, ki ga povzročajo alergije, lahko bolnik jemlje antialergijska zdravila za zdravljenje oteklih okončin. Medtem ko je edem zaradi poškodbe krvnih žil zaradi krvnih strdkov mogoče zdraviti z zdravili za redčenje krvi. Medtem ko je edem nog, povezan s srčnim popuščanjem ali boleznijo jeter, je zdravnik dal diuretična zdravila za povečanje pogostosti uriniranja. Tako se lahko tekočina vrne v pretok v krvne žile
Če se edem pojavi kot stranski učinek jemanja zdravil, lahko zdravnik prilagodi zdravilo tako, da ne povzroča edema pri bolniku. Poleg zmanjšanja edema je zdravljenje osnovne bolezni temelj zdravljenja, namesto da se edem ne oblikuje še naprej.
Zapleti edema
Če se edem ne zdravi, lahko povzroči naslednje zaplete:
- Težko je hoditi.
- Bolečina se poslabša.
- Koža postaja vse bolj napeta, zato postane srbeča in neprijetna.
- Med plastmi tkiva so brazgotine.
- Poveča se tveganje za odprte rane ali kožne razjede.
- Zmanjša se elastičnost krvnih žil, sklepov in mišic.